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2020-10-01 星期四

昆明日报电子报

糖尿病周围神经病变检测,昆明市延安医院神经内科有“法宝”

市延安医院|2020-08-03 11:27
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糖尿病是人体对胰岛素的产生和(或)利用障碍,导致血糖升高的一种慢性疾病。全世界70.57亿人口,糖尿病患病人数高达4.63亿。中国的糖尿病患者共计1.164亿,位居世界榜首,并且还有很多病人处于糖尿病前期而被忽略。糖尿病可引起冠心病、脑中风、失明、肾衰竭等严重并发症,这些都已经逐渐被糖尿病患者所重视,但糖尿病周围神经病变同样严重影响到病人的生命健康及生存质量,却往往容易被人所忽略。

什么是糖尿病神经病变?

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,隐匿性强,超过50%的患者没有临床症状,其病理程度与症状出现及其严重性往往不一致,是足部溃疡、坏疽,以致截肢的高危因素。因此,早期诊断和治疗对改善患者生活质量和降低死亡威胁具有重要意义。

糖尿病周围神经病变主要分为6种类型,即远端对称性多发性神经病变、近端运动神经病变、局灶性单神经病变、非对称性的多发局灶性神经病变、多发神经根病变和糖尿病心脏自主神经病变。

现实中我们常常只关注有症状的前五种类型。糖尿病心脏自主神经病变,可引起无痛性心肌缺血、心肌梗死及恶性心律失常甚至心源性猝死。大量研究证实它与心血管事件呈正相关,是猝死的独立危险因素。因此及时诊断对于减少糖尿病患者心血管疾病、减少死亡率具有重要意义。

糖尿病远端神经病变

糖尿病足

糖尿病心脏自主神经病变如何检测、诊断糖尿病周围神经病变?

长久以来糖尿病周围神经病变的诊断主要是根据定义进行排他诊断。2010糖尿病神经病变国际工作组制订了主动性的诊断标准,这一标准基于症状、体征和神经传导功能(nerve conduction studies,NCS)检查的结果进行诊断。

昆明市延安医院目前已引进NCS检查,对DPN的诊断有重大价值。NCS检查可以评估周围神经传递电信号的能力,如果神经髓鞘、朗飞结、轴索出现病理改变,NCS检查就会出现异常,其测量结果可以反映疾病是否存在及其分布和严重性,振幅可反映神经纤维减少的程度。NCS检查具有良好客观性、量化性、非侵入性和可靠性的优点,许多研究推荐使用NCS检查来诊断糖尿病周围神经病变。

由于半数糖尿病周围神经病变患者没有临床症状,所以无论糖尿病患者有无神经病变的症状都应进行筛查。2017年ADA建议2型糖尿病确诊之初和1型糖尿病确诊5年后进行糖尿病周围神经病变的筛查,此后至少每年复查一次。2017年版《中国2型糖尿病防治指南》还推荐对于糖尿病程较长,或伴随眼底病变、肾病等微血管并发症的高危患者,应每隔3~6个月进行复查。

科室介绍

昆明市延安医院神经内科是国家高级卒中中心建设单位、国家神经系统疾病临床医学研究中心、国家神经系统疾病临床医学研究中心网络成员单位、中国卒中学会中风120特别行动组、云南省临床重点专科、神经系统疾病专科联盟成员单位。科室有先进的美国尼高力公司生产的脑电图仪、TC2021-Ⅲ型经颅多普勒等检查设施,并配有先进的心脏监护仪及多种促进肢体瘫痪、吞咽功能障碍恢复的理疗设施。主要承担各类脑血管病、颅内感染、中枢神经系统变性疾病、癫痫、周围神经病、痴呆的诊断及治疗;对于超早期脑梗死积极开展溶栓治疗,并能取得较为满意的疗效;对脑血管、痴呆高危人群进行防治健康宣教。自2018年启动高级卒中中心建设以来,卒中绿色通道收到较好的效果,已收治缺血性脑卒中患者3000余人次,其中行急诊静脉溶栓患者约270人,大多数患者获益明显。

来源:昆明市延安医院官网

责编:苏昊 实习编辑:黄璐

编审:周晓雪 沙兰梅

终审:李严

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