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2020-08-06 星期四

昆明日报电子报

市妇幼救治胎龄不满28周超早产儿 脐带动静脉同时置管

市妇幼|2020-07-01 17:59
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争分夺秒

小添胎龄27+6周,因母亲“宫颈环扎术后、胎膜早破28小时”,不得不提早出生。

小添的妈妈因为宫颈机能不全,反复流产,此次怀孕后行宫颈环扎术后保胎,全家对这个即将出生的宝贝寄予厚望,所以取名添添,寓意添丁加口。

2020年6月17日,小添妈妈即将分娩,昆明市妇幼保健院新生儿科接到小添妈妈所住医院--联顿妇产医院的求助后,出动云南省首辆新生儿移动转运救护车,载着专业的新生儿救护设备,风驰电掣,在孩子出生前赶到联顿妇产医院产房。小添,在产科和新生儿科医护人员的共同守护中顺利出生了。

小添出生时自主呼吸弱、肤色青紫,体重仅有1050g,昆明市妇幼保健院新生儿科医生给予了气管插管、呼吸机辅助呼吸,且以最快的速度,通过配备专业急救医疗设备的新生儿转运车,途中严密心电监护,车载呼吸机辅助通气、给药护理下转运至昆妇幼NICU病房监护。

小贴士

古话说:十月怀胎,在医学上怀孕满37周至41周加6天分娩即为足月产。正常生儿出生体重正常范围为:2500g至4000g以内。而小添胎龄27+6周,是一个超早产儿和极低出生体重儿。

超早产儿:胎龄<28周

极早产儿:胎龄28~32周

极低出生体重儿:1000<体重<1500g(体重小于1500g)。

全力救治

小添入院后,新生儿科郭芳主任当机立断:针对这样的超早产儿,应尽早给予脐动、静脉置管,打通生命的急救通道。患儿出生24小时内,人员、物品兼备,在何艳主治医师主导下,科室团队给患儿进行了脐动、静脉同时中心置管术。

云南省内领先水平

昆明市妇幼保健院开展的新生儿脐动、静脉同时中心置管术,在云南省内属于领先水平。

小贴士

脐动、静脉同时置管术

脐动脉置管是通过脐动脉将血管导管置入腹主动脉的技术。

脐静脉置管是通过脐静脉将血管导管置入下腔静脉的技术。

脐动脉置管作用:1.中心动脉血压监测(比无创(就是袖带测血压)更精准,而且是适时、动态测量,随时可以了解危重患儿的中心动脉压变化;2.采集动脉血(小早产皮肤血管嫩,外周血管采血困难,而且病情危重,有时一天要采好几次血),置管后就不用反复穿刺采血,保护患儿的外周血管,直接从脐动脉导管内抽血,减少了患儿痛苦。

脐静脉置管作用:脐静脉插管术操作简便,不需要局麻,可减轻反复静脉穿刺带来的痛苦,易固定、不易脱落,一次置管成功率高、并发症低。极大地提高了患儿治疗有效率,既可迅速建立给药通道,保证危重患儿的抢救,又可较长时间留置,避免反复静脉穿刺的痛苦、高渗营养液经外周静脉导致的静脉炎。

以上文字太专业,简单解释如下:

宝宝的妈妈、爸爸们都知道,宝贝出生后,肚子上留了那么一小截短短的、细细的脐带,分娩时经助产士处理后,回家修养一段时间后脐带会自然脱落。脐动、静脉置管术就是从宝贝肚子上留的那一小截脐带上分别找到动脉血管、静脉血管,把输液管、监测管送进去。避免宝宝反复扎针之痛。

小添的脐动脉血管细小,管腔内充满了血痂,脐动脉置管开始过程并不顺利,在仔细辨认血管、清除血痂、扩张脐动脉、反复调整置管角度,置入的导管并未达到预期的深度。再次仔细辨认血管,选择另一根脐动脉、不断调整,这一次终于顺利置入了脐动脉导管。接下来的脐静脉导管也顺利置入。

医生进行脐动静脉置管术

早到天使的守护者

胎龄小于28周的早产儿属超早产儿,这些宝贝发育极不成熟,生命脆弱,皮肤娇嫩,血管细小,外周血管穿刺困难,抵抗力低,易发生感染。

特别是在出生早期,血流动力学不稳定,液体平衡不易控制,胃肠道营养尚未建立,给治疗及护理带来极大的挑战。

胎儿在母体内通过脐带血管与母体胎盘连接,获取氧气及营养,出生后脐带血管尚未闭合,通过脐静脉置入导管,可进行持续的输液,维持患儿的营养及治疗。通过脐动脉中心置管可进行持续动脉血压监测、动脉血样采集。有效避免了因反复穿刺给患儿带来的疼痛及损伤,并且能准确、直观、动态、及时地发现超早产儿血压及内环境的变化。

脐静脉置管操作相对简单,已在国内许多医院常规开展,昆妇幼早已常规开展多年。脐动脉因血管内径细小,易发生挛缩,置管路线曲折,难度大,成功率低,故目前开展医院不多。

脐动静脉置管,为超、极早产儿打开了生命的急救通道,对救治超、极早产儿具有重大的意义。早到的天使们,加油,昆明市妇幼保健院是你们的守护者!

来源:昆明市妇幼保健院

责编:石敏

编审:吴晨萍

终审:李严

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